Vanaf 2022 wijzigt de manier waarop de GGZ-behandelaar zorgkosten declareert. Wat betekent dit voor mij?

Vanaf 2022 wijzigt de manier waarop de psycholoog, psychiater of GGZ-instelling de zorgkosten in rekening brengt. Lees hieronder wat er verandert of bekijk het filmpje op ons Youtube-kanaal waarin we het eenvoudig aan u uitleggen.

Hoe werkt het vóór 2022?
Als uw behandeling onder de verzekerde zorg valt, wordt deze vergoed vanuit de basisverzekering. De totale kosten worden na afloop in de vorm van een behandeltraject bij DSW in rekening gebracht. U ziet de rekening van uw behandeling daarna terug in MijnDSW. En u ontvangt van DSW een rekening van het eigen risico over het kalenderjaar waarin de behandeling is gestart. U ontvangt geen rekening als u het eigen risico al heeft verbruikt.

Hoe werkt het vanaf 2022?
Vanaf 1 januari 2022 verandert de manier waarop de GGZ-behandelaar de behandeling in rekening brengt. Dan brengt de zorgverlener niet meer de totale kosten van het behandeltraject na afloop van de hele behandeling in rekening. De zorg wordt vanaf dan maandelijks door middel van consulten in rekening gebracht. De consulten zijn de afspraken die u met uw zorgverlener heeft. Deze manier van afrekenen wordt het Zorgprestatiemodel (ZPM) genoemd. In MijnDSW ziet u duidelijk uw losse consulten terug. Nadat wij de maandelijkse rekening van uw consulten aan uw zorgverleners hebben betaald, ontvangt u van ons ook maandelijks een eigen risico rekening. U ontvangt deze rekening totdat u het maximale eigen risico voor al uw zorg van dat kalenderjaar bereikt heeft.

Mijn behandeling loopt door in 2022, wat gebeurt er dan?
Op 31 december 2021 wordt de lopende zorg op papier afgesloten en kort daarna in rekening gebracht. Op 1 januari 2022 start de nieuwe manier van afrekenen. Daar merkt u waarschijnlijk niets van, behalve dat u dan een eigen risico rekening kan ontvangen. Over de zorg in 2022 moet u daarna weer eigen risico betalen. De zorg zelf loopt natuurlijk gewoon door. Uw behandeling wordt dus niet onderbroken.

Mijn behandelaar heeft geen contract met DSW, hoe regel ik het dan?
De zorgverlener stuurt u vanaf 2022 maandelijks een rekening en stuurt u deze weer door naar DSW. Wij verrekenen dit dan eerst met uw eigen risico. Let op: de vergoeding kan wel lager zijn dan bij een gecontracteerde behandelaar. U kunt in onze Zorgzoeker bekijken welke GGZ-behandelaar een contract met ons heeft.

Is uw vraag niet beantwoord?