Van de binnenkomende rekeningen die worden vergoed, wordt meer dan 90% al binnen één week door ons uitbetaald. Na 2 weken zijn 99% van de declaraties uitbetaald. Hiervan wordt 60% zelfs na één dag verwerkt en kunt u het geld waar u recht op hebt de volgende dag op uw rekening verwachten. Het kan bij drukte voorkomen dat het wat langer duurt voordat u uw geld ontvangt. Ook kan de afhandeling van buitenlandrekeningen iets langer in beslag nemen. 

Dat komt omdat een behandeling in een ziekenhuis verdeeld is in trajecten, ook wel Diagnose Behandel Combinaties genoemd (DBC’s). Wanneer u voor een behandeling naar het ziekenhuis gaat, wordt een DBC geopend. Vanaf dat moment worden alle kosten voor u bij elkaar opgeteld. Zo’n DBC mag maximaal 120 dagen open staan. Na een operatie mag de DBC nog maximaal 42 dagen openstaan. Na maximaal 120 dagen wordt de DBC gesloten en kan de zorgverlener de zorg declareren.

Duurt de behandeling langer dan deze termijnen? Daarna wordt er een nieuwe (vervolg-)DBC geopend. De behandeling kan dus meerdere DBC’s bevatten. Dit proces herhaalt zich steeds na maximaal 120 dagen, zolang u onder behandeling bent.

Voor iedere DBC betaalt u apart eigen risico. De overheid heeft vastgesteld hoe de kosten voor zorg in het ziekenhuis in rekening mogen worden gebracht. Als u in een bepaalde periode niet in het ziekenhuis bent geweest, ontvangt u hier natuurlijk geen rekening voor. De openingsdatum van de DBC bepaalt over welk jaar er eigen risico in rekening wordt gebracht. Als de DBC doorloopt naar het volgende jaar, betaalt u toch maar één keer het eigen risico. Dit is in het kalenderjaar dat de DBC is geopend.

Het is mogelijk dat u na betaling van uw eigen risico voor een DBC nog eigen risico voor datzelfde jaar overhoudt. Dit openstaande bedrag aan eigen risico kan in rekening worden gebracht voor een vervolg-DBC als die geopend wordt in datzelfde jaar. Het is ook mogelijk dat een vervolg-DBC in een nieuw kalenderjaar wordt geopend. In dat geval wordt het eigen risico voor het nieuwe jaar in rekening gebracht. Uw zorgverlener weet vaak of en wanneer er een vervolg-DBC geopend wordt. Vraag hem/haar wanneer dit gebeurt.

Als u verhuist is het belangrijk dat u de adreswijziging doorgeeft aan de gemeente. De adreswijziging wordt automatisch aan ons doorgegeven door de gemeente. U hoeft dit dus niet aan ons door te geven.

Een adreswijziging van een verzekeringnemer die zelf niet bij ons verzekerd is, moet wel schriftelijk aan ons doorgegeven worden.

Wilt u post op een ander adres, dan het adres dat bij de gemeente geregistreerd staat, ontvangen? kunt u dit schriftelijk of via MijnDSW doorgeven.

Een correspondentieadres in het buitenland moet schriftelijk aan ons door worden gegeven. U kunt de wijziging sturen naar DSW Zorgverzekeraar, Postbus 173, 3100 AD Schiedam.

Of u een verwijzing nodig heeft van de huisarts, hangt af van de soort zorg. U heeft onder andere een verwijzing nodig voor:

• Ziekenhuiszorg
• Geestelijke Gezondheidszorg
• Geneesmiddelen op recept (voorschrift)
• Hulpmiddelen
• Revalidatie
• Chronische fysiotherapie

U heeft géén verwijzing nodig voor:

• Huisartsenzorg (en praktijkondersteuner)
• Brillen en lenzen
• Tandartsbehandelingen
• Reguliere fysiotherapie
• Alternatieve zorg
• Steunzolen

Voor een overzicht van alle vergoedingen en de voorwaarden gaat u naar het vergoedingenoverzicht. U leest daar ook welke zorgverleners u mogen doorverwijzen.

De zorgpas van DSW is geldig zolang u verzekerd bent bij DSW Zorgverzekeraar, maar uiterlijk tot 1 juli 2024. U krijgt vóór die tijd automatisch een nieuwe pas toegestuurd.