Website header

MijnDSW

Ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas (GLI Jeugd)

Zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas is een zorgvorm gericht op preventie bij verzekerden tot 18 jaar. Het doel is om kinderen naar een gezonder gewicht te krijgen. De ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas wordt samen met gemeenten vormgegeven.

Vanuit de Zorgverzekeringswet kunnen we, onder bepaalde voorwaarden, de Centrale Zorgverlener en de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) Jeugd vergoeden. De Centrale Zorgverlener begeleidt en coördineert de ondersteuning en zorg op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin. De GLI jeugd is een combinatie van advies en begeleiding bij voeding en gezonde eetgewoontes, bewegen en gedragsverandering gericht op het verwerven en behouden van een gezonde leefstijl.

Bent u 16 of 17 jaar? Dan vergoeden wij ook de GLI Volwassenen wanneer de verwijzer deze zorg het meest passend acht. Als u tijdens het traject 18 jaar wordt, mag het GLI-jeugd traject worden afgemaakt.

Let op: Vergoeding ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

De ketenaanpak ‘zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas’ is een nieuwe zorgsoort. Het vormgeven van een nieuwe zorgsoort heeft tijd nodig. Hierdoor is er nog beperkte capaciteit in zowel de centrale zorgverlener als de kinderleefstijlcoach die de GLI Jeugd uitvoert.

Als er nieuwe ontwikkelingen omtrent deze zorgsoort zijn, laten wij het u hier weten.

Vergoeding

Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.

Basisverzekering

Zorgverlener met contract

100% vergoeding bij gecontracteerde zorg.

Zorgverlener zonder contract

Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Als u naar een aanbieder gaat zonder contract, dan ligt deze vergoeding op 75% van het wettelijk maximumtarief. Dit kan betekenen dat u geen volledige vergoeding van de rekening krijgt. Op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit vindt u een overzicht van de wettelijke maximumtarieven. De tarieven die wij vergoeden zijn inclusief 21% btw. De tarieven voor de vergoeding kunt u vinden in het overzicht voor ongecontracteerde tarieven.

Eigen risico

Nee, deze vergoeding telt niet mee voor uw eigen risico.

Eigen bijdrage

Nee, er geldt geen eigen bijdrage.

Nee, er geldt geen eigen bijdrage.

Aanvullende verzekering

Kies een aanvullende verzekering:

Geen vergoeding

  • De kosten voor de Centrale Zorgverlener en de GLI-jeugd worden alleen vergoed als er een samenwerkingsovereenkomst is tussen de zorgverzekeraar en de gemeente waar de zorgverlener werkt.
  • Hulp bij sociaal maatschappelijke problematiek, zoals schuldhulpverlening of opvoedproblematiek.
  • De daadwerkelijke begeleiding bij het sporten of bewegen.

Voorwaarden

Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.

Vergoedingseisen

Wij vergoeden de volgende programma’s op het gebied van GLI Jeugd: Your Coach Next Door.

De zorg en ondersteuning bij kinderen met overgewicht en obesitas duurt maximaal drieënhalf (3,5) jaar.

Centrale Zorgverlener

De centrale zorgverlener is een HBO-opgeleide professional en heeft een van de volgende registraties:

  1. de jeugdverpleegkundige staat in het register van de beroepsvereniging van Verzorgenden Verpleegkundigen (V&VN);
  2. de Leefstijlcoach staat in het register van de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN);
  3. de jeugd- en gezinsprofessional is geregistreerd bij de kamer Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ) conform artikel 2.3 van het registratiereglement jeugd- en gezinsprofessional;
  4. de pedagogisch adviseur is geregistreerd bij de kamer Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ) conform artikel 2.3 van het registratiereglement jeugd- en gezinsprofessional.

Voor iedere zorgverlener geldt dat een geaccrediteerde opleiding tot centrale zorgverlener succesvol moet zijn afgerond en de zorgverlener staat geregistreerd in een landelijk kwaliteitsregister voor Centrale Zorgverleners.

Behandelaar Gecombineerde Leefstijlinterventie Jeugd

De kinderleefstijlcoach is een HBO-opgeleide professional en heeft een van de volgende registraties:

  1. de jeugdverpleegkundige staat in het register van de beroepsvereniging van Verzorgenden Verpleegkundigen (V&VN);
  2. de leefstijlcoach staat in het register van de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN);
  3. de jeugd- en gezinsprofessional is geregistreerd bij de kamer Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ) conform artikel 2.3 van het registratiereglement jeugd- en gezinsprofessional;
  4. de diëtist staat in het Kwaliteitsregister Paramedici en is aangesloten bij het Netwerk Kinderdiëtisten (NKD);
  5. de kinderfysiotherapeut staat in het deelregister voor kinderfysiotherapeuten van de KNGF of de SKF;
  6. de kinderoefentherapeut staat in het Kwaliteitsregister Paramedici.

Voor iedere zorgverlener geldt dat de zorgverlener een geaccrediteerde opleiding tot kinderleefstijlcoach succesvol heeft afgerond en staat geregistreerd in een landelijk kwaliteitsregister voor kinderleefstijlcoaches.

Zelf regelen

Voor begeleiding van de Centrale Zorgverlener is een verwijzing nodig van een huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige waaruit blijkt dat er sprake is van een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) of hoger. De Centrale Zorgverlener beoordeelt of het kind in aanmerking komt voor gecombineerde leefstijlinterventie.

Indien de zorg wordt geleverd door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, is er vooraf toestemming nodig. De zorgaanbieder kan een aanvraag bij ons indienen.

Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij DSW in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de DSW-app of MijnDSW.

Goed om te weten

U mag zelf bepalen naar welke u gaat.