Website header

MijnDSW

Fysiotherapie bij RA en/of Axspa

Heeft u reumatoïde artritis (RA) met een vastgestelde ernstige functionele beperking? Dan kan de zorg per 1 januari 2025 daadwerkelijk onderdeel uitmaken van het verzekerde pakket. Voor mensen met Axiale Spondylartritis (Axspa) is dit per 1 januari 2026 ook het geval.

Vergoeding

Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.

Basisverzekering

Zorgverlener met contract

Alle medisch noodzakelijke fysiotherapeutische behandelingen bij RA en/of Axspa, indien er sprake is van een vastgestelde ernstige bewegingsbeperking en een fysiotherapeutische zorgvraag. Deze bewegingsbeperking dient vastgesteld te zijn door een daarvoor gekwalificeerde fysiotherapeut.

Zorgverlener zonder contract

Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, krijgt u van DSW 80% vergoed van het gemiddelde tarief dat wij vergoeden aan de zorgverleners waar we een overeenkomst mee hebben. De tarieven voor de vergoeding kunt u vinden in het overzicht tarieven fysiotherapie.

Eigen risico

Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.

Eigen bijdrage

Nee, er geldt geen eigen bijdrage.

Aanvullende verzekering

Kies een aanvullende verzekering:

Wilt u weten of uw zorgverlener een contract heeft?

Bekijk onze Zorgzoeker

Voorwaarden

Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.

Vergoedingseisen

Er wordt één behandeling fysiotherapie/manuele therapie per behandeldatum vergoed.

Wanneer u naar een fysiotherapeut gaat moet deze ingeschreven zijn in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) of in het register van Keurmerk Fysiotherapie of bij het Individueel Register Fysiotherapie van het Kwaliteitshuis Fysiotherapie. Dit geldt ook voor kinder-, geriatrie-, lymfoedeem-, manueel-, of bekkenfysiotherapeuten. Voor RA/Axspa dient de fysiotherapeut een extra scholing te hebben afgerond.

Fysiotherapie in het buitenland kan voor vergoeding in aanmerking komen als u een aandoening heeft die is opgenomen op de chronische lijst. Om voor vergoeding in aanmerking te komen vult uw behandelaar het aanvraagformulier of het Engelstalige aanvraagformulier in. Daarbij ontvangen we graag een behandelplan inclusief behandeldiagnose en de behandelduur.

Als we de behandelingen fysiotherapie in het buitenland vergoeden, betalen we maximaal het in Nederland geldende tarief voor ongecontracteerde zorg.

In het buitenland worden behandelingen fysiotherapie voor aandoeningen die niet zijn opgenomen op de chronische lijst niet vergoed.

Om vergoeding te krijgen voor fysiotherapie vanuit de basisverzekering moet de aandoening landelijk zijn opgenomen in de Zorgverzekeringswet (artikel 2.6 besluit zorgverzekering). Een arts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician assistant moet een schriftelijke verklaring afgeven waaruit blijkt dat sprake is van een aandoening die voorkomt op de ‘Lijst van aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie’ (Bijlage 1 bij het Besluit zorgverzekering).

U kunt in de DSW-app en in MijnDSW controleren hoeveel behandelingen u vanuit de aanvullende verzekering heeft verbruikt.

U krijgt de behandeling alleen vergoed als deze een haalbaar, medisch doel heeft. Uw behandelaar kan u hier meer over vertellen.

Zelf regelen

Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij DSW in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijnDSW.

Goed om te weten