Een kaakchirurg behandelt problemen in de kaak, mond, het gezicht rondom de mond en de hals. Enkele voorbeelden zijn: het trekken van verstandskiezen, het opereren van een hazenlip, problemen met het mondslijmvlies en het behandelen van tumoren in de mond en de hals.
- Basisverzekering
- 100% vergoeding bij gecontracteerde zorg bij gecontracteerde klinieken
Zie de sectie "Wat betaal ik zelf" voor meer informatie over de vergoeding bij ongecontracteerde klinieken
- AV-Compact
- AV-Student
- AV-Standaard
- AV-Top
Geen aanvullende vergoeding
Niet vergoed
Aanbrengen van implantaten in een betande kaak en een chirurgische behandeling van het tandvlees worden niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Wat zijn de voorwaarden?
- Toestemming
- Sommige behandelingen bij de kaakchirurg moeten vooraf worden aangevraagd. De kaakchirurg is hiervan op de hoogte.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Kaakchirurgische ingrepen in ziekenhuizen en gecontracteerde klinieken worden geheel vergoed. Los van uw eigen risico, merkt u niets van de financiële afwikkeling. De instelling declareert direct bij ons. Voor wat betreft de overige kaakchirurgische klinieken sluit DSW met nagenoeg alle klinieken een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. Hebben wij geen contract, dan vergoeden wij tot maximaal 75% van het landelijk vastgestelde tarief (de zogenaamde maximum NZa vergoeding). Deze landelijke vergoeding is berekend voor ziekenhuizen. Klinieken hebben een andere kostenstructuur en bijvoorbeeld veel minder kosten voor huisvesting. Om deze reden vinden wij een percentage van 75% redelijk.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
-
U heeft een verwijzing nodig van uw (huis)arts, of tandarts of orthodontist.
- Toestemming
- Voor sommige behandelingen in de kaakchirurgie is er toestemming nodig van DSW. De kaakchirurg is hiervan op de hoogte. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van de behandelaar nodig.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek in de zorgatlas naar Ziekenhuizen.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.