Website header

MijnDSW

Bijzondere tandheelkunde/orthodontie

Er kan sprake zijn van bijzondere tandheelkunde of bijzondere orthodontie bij zeer ernstige aangeboren of verworven aandoeningen in het tand-kaak-mondstelsel en bij mensen met een lichamelijke en/of geestelijke aandoening.

Voorbeelden van aangeboren of verworven aandoeningen zijn:

  • oligodontie (het niet aangelegd zijn van meer dan 6 blijvende tanden of kiezen)
  • ernstige glazuurdefecten
  • schisis (verhemeltespleten)
  • afwijkingen waarbij delen van de kaak zijn verwijderd

Uw behandelaar is doorgaans goed bekend met de voorwaarden die aanspraak geven op bijzondere tandheelkunde.

Vergoeding

Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.

Basisverzekering

Vergoeding

100% vergoeding volgens het maximum tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

Eigen risico

Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.

Eigen bijdrage

In sommige gevallen betaalt de verzekerde van 18 jaar of ouder een eigen bijdrage. Op basis van de aanvraag wordt de hoogte van deze eigen bijdrage bepaald.

Aanvullende verzekering

Kies een aanvullende verzekering:

U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat.

Bekijk onze Zorgzoeker

Voorwaarden

Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.

Vergoedingseisen

Wij vergoeden bijzondere tandheelkunde/orthodontie wanneer een gebit zonder deze mondzorg niet de normale functie kan houden of krijgen, die het zonder de aandoening zou hebben gehad. De zorgverlener is op de hoogte van de voorwaarden en of er in uw geval een aanvraag kan worden ingediend.

De zorg kan worden verleend door een tandarts, kaakchirurg, tandprotheticus, mondhygiënist of door een bevoegde zorgverlener die is verbonden aan een universitair centrum voor mondzorg.

De zorg kan worden verleend door een orthodontist die in het register van Specialisten Dento-Maxillaire Orthopaedie is opgenomen.

Zelf regelen

U heeft een verwijzing nodig van uw tandarts wanneer u wordt doorverwezen naar een Centrum Bijzondere Tandheelkunde of naar een orthodontist.

Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van DSW. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw behandelaar nodig, met daarbij een begroting.

De zorgverlener bepaalt zelf of de rekening rechtstreeks bij ons wordt gedeclareerd of de rekening naar u toe wordt gestuurd. Ontvangt u zelf de rekening, dan dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijnDSW.

Goed om te weten