In de basisverzekering is geen vergoeding opgenomen voor reguliere behandelingen bij de tandarts voor volwassenen. U kunt zich hier wel (gedeeltelijk) voor verzekeren met onze aanvullende verzekeringen. Op deze pagina geven wij uitleg waar u op moet letten en leggen wij de verschillende vergoedingen uit.

Afspraak maken

U heeft geen verwijzing van de (huis)arts nodig voor een behandeling van de tandarts. Tandartsen zijn vrij toegankelijk en hebben geen overeenkomst met DSW. U kunt naar elke erkende tandarts gaan.

Tandartscodes

Behandelingen bij de tandarts worden gedeclareerd aan de hand van landelijke behandelcodes. Elke verrichting die een tandarts uitvoert, van een periodiek onderzoek (C-codes) tot het plaatsen van een vulling (V-codes) of verdoving (A-codes), heeft een eigen code. Alle handelingen van de tandarts, en daarmee dus de codes, worden uiteindelijk op een tandartsrekening gezet en gedeclareerd bij de zorgverzekeraar, of u krijgt de rekening zelf.

Vergoedingen

De vergoeding hangt af van de behandeling, van uw  aanvullende verzekering en eventueel van eerdere tandartsbehandelingen. Er is géén maximumbedrag voor alle tandartskosten samen, maar er kan wel een maximale vergoeding per handeling zijn. Sommige behandelingen van de tandarts worden (deels) vergoed vanuit de basisverzekering en kunnen meetellen voor uw eigen risico.

Let op: een aantal vergoedingen zijn gemaximeerd. Dit is een beknopt overzicht van de vergoedingen voor tandheelkunde. Een volledig overzicht vindt u in het vergoedingenoverzicht.

Aanvullende verzekering

Mondhygiënist

Gaat u naar de mondhygiënist? Een mondhygiënist kan gebitsreiniging uitvoeren (code M03) of een tandvleesbehandeling (T-codes) uitvoeren. Bij de verschillende aanvullende verzekeringen vindt u de vergoedingen terug.

Declareren

Tandarts declareert rechtstreeks

De meeste tandartsen declareren de kosten van een behandeling rechtstreeks bij DSW. Wij betalen de tandarts dan de vergoeding die geldt vanuit uw aanvullende pakket. Het deel dat niet vergoed wordt, brengt de tandarts bij u in rekening. De tandarts stuurt u dan zelf een rekening, of de tandartspraktijk laat dit door een factureringsbedrijf regelen, zoals Infomedics of Famed.

U ontvangt de rekening van de tandarts

De tandarts of het factureringsbedrijf verbonden aan de tandarts, kan de kosten ook volledig bij u in rekening brengen. U betaalt de rekening dan aan de tandarts, en declareert zelf de kosten bij DSW. U ontvangt vervolgens van ons een vergoeding op basis van uw aanvullende verzekering.

Begroting

Als u een behandeling moet ondergaan waarvan de totale kosten méér dan € 250,- zijn, dan is de tandarts verplicht om u een schriftelijke begroting (prijsopgave) te overhandigen. U kunt ook zelf om een begroting vragen. Zo weet u precies wat de tandarts van plan is en wat de kosten zijn. U kunt de begroting naar ons opsturen via het contactformulier als u van te voren wilt weten wat er vergoed kan worden.

(Gedeeltelijk) Kunstgebit en Klikgebit

In tegenstelling tot een volledig kunst- of klikgebit is er voor een gedeeltelijk kunstgebit (ook wel een ‘plaatje’ of ‘frame’ genoemd) géén vergoeding opgenomen in de basisverzekering. Vanuit zowel de AV-Standaard als vanuit de AV-Top bestaat hiervoor een (gedeeltelijke) vergoeding. Bekijk hier de vergoedingen vanuit de AV-Standaard en AV-Top voor een gedeeltelijk kunstgebit.
Ook is er een gedeeltelijke vergoeding voor de eigen bijdrage van het volledige kunst- en klikgebit. Bekijk hier de vergoedingen voor de eigen bijdrage voor een volledig kunst- of klikgebit.

Tandarts voor kinderen tot 18 jaar

Voor kinderen tot 18 jaar worden de meeste (reguliere) tandarts behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Dit gaat bijvoorbeeld om vullingen, controles, tandsteen verwijderen, röntgenfoto’s en wortelkanaalbehandelingen. Meer informatie vindt u op de pagina over tandarts voor kinderen tot 18 jaar. 

Heeft u vragen?

Heeft u vragen over uw behandeling? Dan adviseren wij u deze vragen te richten aan de tandarts. Wanneer u een begroting ontvangt kunt u deze schriftelijk of contactformulier naar ons sturen,  zodat wij u kunnen vertellen wat de vergoeding is vanuit uw (aanvullende) verzekering.