Tandarts voor volwassenen
Een tandarts is iemand die gespecialiseerd is in alles wat met de gezondheid van tanden te maken heeft. In de tandartspraktijk kan ook een mondhygiënist werkzaam zijn, die zich inzet voor de reiniging van het gebit en de conditie van het tandvlees.
De vergoeding heeft betrekking op tandartsbehandelingen voor volwassenen (boven de 18 jaar)
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen.
- AV-Standaard
100% vergoeding voor:
- C11: Periodiek onderzoek, maximaal 2 per jaar
- C85: Weekendbehandeling
- C86: Avondbehandeling
- C87: Nachtbehandeling
- AV-Top
100% vergoeding voor:
- C11: Periodiek onderzoek, samen met de C13 maximaal 2 per jaar
- C13: Probleemgericht consult, samen met de C11 maximaal 2 per jaar
- C85: Weekendbehandeling
- C86: Avondbehandeling
- C87: Nachtbehandeling
- Basisverzekering
- Geen vergoeding, tenzij u in aanmerking komt voor bijzondere tandheelkunde
- AV-Standaard
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Top
50% vergoeding voor:
- G69 Opbeetplaat (inclusief techniekkosten)
Let op: De behandeling moet worden uitgevoerd door een tandarts of gnatoloog.
- G69 Opbeetplaat (inclusief techniekkosten)
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Standaard
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Top
Maximum vergoeding voor alle onderstaande tandartsbehandelingen samen is €450,- per kalenderjaar:
- P31: Gegoten wortelkappen met stift: € 95,-
- P32: Extra per precisieverankering: € 65,-
- R13: Drievlaksinlay: € 250,-
- R24: Kroon: € 250,- (incl. materiaal en techniekkosten)
- R32: Gegoten opbouw indirecte methode: € 95,-
- R33: Gegoten opbouw directe methode: € 95,-
- R34: Kroon op implantaat inclusief implantaat €450,- (exclusief implantaat € 250,-)
- R40: Eerste brugtussendeel: € 155,-
- R45: Tweede en volgend brugtussendeel: € 105,-
- R60: Plakbrug zonder preparatie: € 130,-
- R61: Plakbrug met preparatie: € 155,-
- R65: Toeslag voor elk volgend brugdeel in hetzelfde tussendeel: € 80,-
- R78: Aanbrengen schildje (facing) van tandkleurig materiaal zonder preparatie: € 110,-
- R79: Aanbrengen schildje (facing) van tandkleurig materiaal met preparatie: € 110,-
- Implantaten in een betande kaak inclusief opbouw en kroon of brug inclusief techniekkosten: € 450,- (Te vergoeden na afronding van de totale behandeling en na indiening van de totale nota voor het implanteren en plaatsing kroon/brug)
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
Maximaal € 33,76 per jaar voor alle X10 en X21 samen
- X10: kleine röntgenfoto (maximaal 2 per kalenderjaar)
- X21: kaakoverzichtsfoto
- AV-Top
Maximaal € 50,64 per jaar voor alle X10 en X21 samen
- X10: kleine röntgenfoto (maximaal 3 per kalenderjaar)
- X21: kaakoverzichtsfoto
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
- M03: Gebitsreiniging maximaal 2 maal het 5- minutentarief (= totaal maximaal 10 minuten, oftewel maximaal € 27,04) per kalenderjaar
- AV-Top
- M03: Gebitsreiniging maximaal 3 maal het 5- minutentarief (= totaal maximaal 15 minuten, oftewel maximaal € 40,56) per kalenderjaar
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Standaard
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Top
- 50% vergoeding voor alle T-codes, maximaal €150,- per kalenderjaar
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Standaard
- 100% vergoeding in Europa
- AV-Top
- AV-Student
- 100% vergoeding in de gehele wereld
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
100% vergoeding voor:
- H11: Trekken tand of kies
- H16: Trekken volgende tand of kies in dezelfde zitting en zelfde kaakhelft
- H26: Hechten weke delen
- H35: Gecompliceerde extractie met opklap
- H50: Terugzetten/terugplaatsen exclusief pulpabehandeling, eerste element
- H55: Terugzetten/terugplaatsen exclusief pulpabehandeling, buurelement
- AV-Top
100% vergoeding voor:
- Alle H-codes
Kosten voor de operatiekamer (code H90) worden niet vergoed
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
100% vergoeding* voor:
- V71, V81, V91: Éénvlaksvullingen
- V72, V82, V92: Tweevlaksvullingen
- V73, V83, V93: Drievlaksvullingen
Gedeeltelijke vergoeding voor:
- V74: €52,45
- V84: €64,51
- V94: €75,37
*Let op: Max. € 500,- vergoeding per kalender jaar. Bij meer dan € 500,- aan V-codes (vullingen) moet vooraf een aanvraag bij DSW worden ingediend.
- AV-Top
100% vergoeding* voor:
- V50: Droogleggen van elementen
- V71, V81, V91: Éénvlaksvullingen
- V72, V82, V92: Tweevlaksvullingen
- V73, V83, V93: Drievlaksvullingen
- V74, V84, V94: Meervlaksvullingen
*Let op: Max. € 750,- vergoeding per kalender jaar. Bij meer dan € 750,- aan V-codes (vullingen) moet vooraf een aanvraag bij DSW worden ingediend.
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
- AV-Top
100% vergoeding voor:
- A10: Injectie verdoving
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
- AV-Top
100% vergoeding voor Spoedbehandelingen:
- E03: Consult na tandheelkundig ongeval
- E40: Directe pulpa-overkapping (alleen bij trauma)
- E42: Terugzetten verplaatst element
- E43: Vastzetten element d.m.v. spalk
- E44: Verwijdering spalk
- E77, E78: Initiële wortelkanaalbehandeling bij waarneming
100% vergoeding voor onderstaande wortelkanaalbehandelingen:
- E01: Wortelkanaal consult
- E13: Éénkanalig element
- E14: Tweekanalig element
- E16: Driekanalig element
- E17: Vier- of meerkanalig element
Maximaal € 22,16 voor:
- E02: Uitgebreid wortelkanaal consult
Let op: Voor de bijkomende verrichtingen (de niet vermelde E-codes, met uitzondering van codes E90, E95 en E97
(bleken van tanden)) geldt een maximum vergoeding van € 55,- per kalenderjaar.
- Basisverzekering
- Geen vergoeding.
- AV-Compact
- Geen aanvullende vergoeding.
- AV-Student
100% vergoeding, tot maximaal €150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen
- AV-Standaard
Vergoeding voor de volgende codes inclusief techniekkosten:
- P10: Gedeeltelijk kunstgebit 1-4 elementen: € 85,- per stuk
- P15 : Gedeeltelijk kunstgebit 5-13 elementen € 150,- per stuk
- P34 : Frame 1-4 elementen: € 190,- per stuk
- P35: Frame 5-13 elementen: € 240,- per stuk
- P57 en P58: Reparatiekosten gedeeltelijk kunstgebit: € 60,- per kalenderjaar
- P79: Uitbreiden gedeeltelijk kunstgebit: € 60,- per kalenderjaar
Let op: voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (gedeeltelijk gebit, klikgebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 500,- per 2 kalenderjaren
- AV-Top
Vergoeding voor de volgende codes inclusief techniekkosten:
- P10: Gedeeltelijk kunstgebit 1-4 elementen: € 130,- per stuk
- P15 : Gedeeltelijk kunstgebit 5-13 elementen: € 230,- per stuk
- P34 : Frame 1-4 elementen: € 285,- per stuk
- P35: Frame 5-13 elementen: € 360,- per stuk
- P51,P52,P53,P54: Opvullen: € 80,- per kalenderjaar
- P57 en P58: Reparatiekosten gedeeltelijk kunstgebit: € 80,- per kalenderjaar
- P79: Uitbreiden gedeeltelijk kunstgebit: € 80,- per kalenderjaar
Let op: voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (gedeeltelijk gebit, klikgebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 700,- per 2 kalenderjaren
Wat zijn de voorwaarden?
- Vullingen
-
Er worden geen vergoedingen uit de aanvullende verzekering verstrekt voor behandelingen die onnodig kostbaar, onnodig gecompliceerd, dan wel tandheelkundig niet doelmatig zijn. Bij een behandeling voor vullingen waar de vergoeding tot meer dan € 750,- leidt, moet er een aanvraag worden ingediend.
- Tandartscodes
-
De vergoeding geldt alleen voor de genoemde tandartscodes in bovenstaand schema.
- Tandtechnicus
-
De behandeling, met betrekking tot een (partiële) prothese, moet uitgevoerd worden door een tandarts of tandprotheticus. Wanneer deze door een tandtechnicus uitgevoerd wordt zal de behandeling niet vergoed worden.
- Mondhygiënist
-
Een gebitsreiniging (M03) en tandvleesbehandelingen (T-codes) mogen door een mondhygiënist uitgevoerd worden.
- B-codes
-
De volgende codes kunnen op aanvraag in aanmerking komen voor vergoeding: B10, B11, B12.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Er is daarnaast geen sprake van een eigen risico of eigen bijdrage.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- U heeft geen verwijzing nodig.
- Toestemming
-
Wanneer de vullingen het bedrag van € 750,- overschrijden, moet de behandeling aangevraagd worden. Deze aanvraag ontvangt u van de tandarts en kunt u vervolgens naar ons opsturen. Er wordt uitsluitend toestemming gegeven voor een vergoeding van meer dan € 750,- aan vullingen in bijzondere situaties, zoals bij aangeboren erfelijke afwijkingen.
Welke zorgverlener?
Zoek in de zorgatlas naar Tandheelkundige praktijk.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.