Farmacie

DSW vindt dat kwaliteit alleen bepaald kan worden door de beroepsgroep en sluit om die reden in haar contracten aan bij de door de beroepsgroep opgestelde richtlijnen en standaarden. Als in die richtlijnen bepaalde kwaliteitseisen staan, worden deze opgenomen in de overeenkomst.

Wat betekent dit concreet?

• De zorgaanbieder houdt zich aan de wet- en regelgeving en volgt de normen die volgens de stand van de wetenschap en in de praktijk gelden.
• De zorg moet doelmatig zijn en is gebaseerd op de laatste stand van de wetenschap
• De zorgaanbieder moet zich blijven ontwikkelen in de kennis die nodig is om zijn beroep uit te oefenenen, bijvoorbeeld in de vorm van bijscholing.
• We zien een rol voor onszelf weggelegd om 'malpractice' te signaleren.

Innovatie in de zorg is belangrijk. Wat er vernieuwd en daarmee verbeterd moet worden, kan het beste bepaald worden door de beroepsgroep. We vinden daarom ook dat het initiatief voor innovatie vanuit het veld moet komen. Wij stellen geen specifieke eisen aan innovaties, maar kijken of de voorgestelde vernieuwingen binnen de Zorgverzekeringswet vallen en of het idee inderdaad leidt tot verbetering van de zorg. Heeft u als zorgaanbieder een innovatievoorstel? Stuur deze dan naar het volgende e-mailadres: contractering.farmacie@dsw.nl. Geef daarbij kort aan wat het doel en de omvang van het project is en welke concrete resultaten worden verwacht.

Er zal ten opzichte van 2020 niets wijzigen.

DSW heeft de toegankelijkheid van zorg voor haar verzekerden hoog in het vaandel staan. In principe komen alle zorgaanbieders die aan onderstaande voorwaarden voldoen in aanmerking voor een overeenkomst.

De apotheker:

• Moet voldoen aan de kwaliteitseisen zoals vastgesteld in de Nederlandse Apotheeknorm;
• Is ingeschreven in het BIG-register;
• Beschikt over een actuele AGB-code;
• Is geen ‘internet’ apotheek;
• Beschikt over de vektis kwalificatie ‘apotheker’ of ‘apotheekhoudend huisarts’;
• Levert de farmaceutische zorg zo doelmatig mogelijk;
• Neemt deel aan Farmacotherapeutisch overleg
• Beschikt over een adequate waarneemregeling;
• Is verantwoordelijk voor het bieden van farmaceutische zorg gedurende 24 uur per dag en 7 dagen per week
• Bepaalt wat hij inkoopt en aflevert;
• Monitort voorschijfgedrag van huisartsen conform NHG standaard.

Als u een niet gecontracteerde zorgaanbieder bent en een overeenkomst met ons wilt sluiten, dan kunt u een verzoek voor een overeenkomst mailen naar: contractering.farmacie@dsw.nl

Apotheken die bij DSW, StadHolland en inTwente in totaal voldoen aan een voldoende grote steekproef in de eerste helft van het voorgaande jaar, worden gemonitord op de mate waarin zij spécialité geneesmiddelen substitueren voor generieke geneesmiddelen. Deze apotheken worden elk kwartaal geïnformeerd over hun substitutiegraad. De substitutiegraad wordt berekend over alle multisourcegeneesmiddelen. De substitutiegraad wordt een maand na het aflopen van het kwartaal berekend. De huidige multisourcelijst van de substitutiegraad over de lopende maand vindt u hieronder. Deze lijst is een momentopname. De actuele stand van de clusters is onderhevig aan veranderingen op basis van de leverbaarheid van de geneesmiddelen.

Multisourcelijst Excel bestand
Bekijk ook de vorige lijsten.

Nieuwe geneesmiddelengroepen multisourcelijst na patentverloop:

Maart 2020

In onderstaande gevallen worden geneesmiddelen uitgesloten van de berekening van de substitutiegraad:

• Clusters waarbij het goedkoopste generiek duurder is dan of gelijk is aan het goedkoopste specialité
• Geneesmiddelen waarvoor substitutie om medisch inhoudelijke redenen niet wenselijk is
• Geneesmiddelen die landelijk niet leverbaar zijn worden uitgesloten. Wij gaan uit van de (niet leverbare) lijsten die groothandels maandelijks bij DSW aanleveren.

Per maand beoordeelt de adviserend geneeskundige in samenspraak met de adviserend apothekers nieuw op te nemen geneesmiddelen. Nieuwe geneesmiddelen worden altijd in de 1e maand in de Taxe uitgezonderd in de berekening van de substitutiegraad.

Declaraties worden elektronisch aangeleverd. Dit vermindert voor zowel de zorgaanbieder als DSW de administratieve last.

Voor het elektronisch verwerken van declaraties is DSW aangesloten bij VECOZO. Met VECOZO verstuurt u uw declaraties via een beveiligde internetverbinding naar DSW. Vervolgens kunt u online de verwerking volgen en zien wanneer de declaratie door DSW betaalbaar is gesteld.

Wat heeft u nodig om uw declaratie elektronisch aan te leveren?

• AGB-code (Algemeen Gegevensbeheer Code)
  Vektis, het informatiecentrum voor de zorgverzekeringsbranche verstrekt AGB-codes en beheert de AGB database. Met de AGB-code, waaraan uw (praktijk)gegevens zijn gekoppeld, kunt u zich bij DSW identificeren. U kunt hier de AGB-code aanvragen.
• Certificaat VECOZO
  VECOZO kent diverse toepassingen. Zo kunt u met een VECOZO certificaat onder andere uw declaraties via het Elektronisch Declaratie Portaal (EDP) bij de verschillende zorgverzekeraars indienen. U kunt hier een VECOZO certificaat aanvragen.

De verleende zorg wordt via zorgproducten gedeclareerd. Om het declaratieproces uit te voeren heeft u speciale software nodig. Indien u hier vragen over heeft, adviseren wij u contact op te nemen met de NZa.

Wanneer u geen zorgovereenkomst met DSW hebt afgesloten kunt u niet bij DSW declareren via VECOZO. U stuurt in dat geval een factuur aan de patiënt. De declaratie moet voldoen aan de declaratiebepalingen zoals bepaald door de NZa. De verzekerde kan vervolgens deze nota bij DSW indienen. U moet onze verzekerden hierover voorafgaand aan de behandeling informeren en uw prijzen kenbaar maken. 

Zorgverzekeraars zijn verplicht om ook deze declaraties te onderzoeken op rechtmatigheid en doelmatigheid.

Zorgverzekeraars zijn verplicht de rechtmatigheid en doelmatigheid van de in rekening gebrachte prestaties te onderzoeken. Ons controleplan kunt u hier inzien.