Geneesmiddelen apotheek
DSW heeft voor een aantal geneesmiddelen een preferentiebeleid. Binnen een groep vergelijkbare geneesmiddelen is een specifiek geneesmiddel aangewezen dat wij vergoeden, zie de lijst preferente geneesmiddelen. De andere geneesmiddelen in die groep worden niet vergoed. Als een geneesmiddel(groep) niet op de lijst staat, dan hebben wij met apothekers afgesproken dat u het meest voordelige geneesmiddel krijgt. Dit geneesmiddel heeft dezelfde werkzame stof en dezelfde kwaliteit. Hierdoor beperken we de kosten in de gezondheidszorg.
Vergoeding
Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.
Basisverzekering
| Zorgverlener met contract | 100% vergoeding van de farmaceutische zorg bij een gecontracteerde zorgaanbieder. We vergoeden geneesmiddelen die staan op de lijst preferente geneesmiddelen. Voor geneesmiddelen die niet onder preferentie vallen, vergoeden we maximaal de geldende vergoedingslimiet. De geneesmiddelen moeten wel geregistreerd zijn in het
|
|---|---|
| Zorgverlener zonder contract | DSW sluit met nagenoeg alle apotheken een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. Wanneer u naar een apotheek gaat zonder contract, dan vergoeden wij na ontvangst van de rekening, de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde tarieven. De bijbehorende geneesmiddelen worden vergoed volgens de hierboven beschreven regels. Het kan dus zijn dat u geen volledige vergoeding van de rekening krijgt bij een niet gecontracteerde apotheek. |
| Eigen risico | Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. Dit geldt voor zowel de kosten van de geneesmiddelen als de terhandstellingskosten (de afleveringskosten voor de apotheek). |
| Eigen bijdrage | Ja, voor sommige geneesmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage. Bepaalde geneesmiddelen hebben een wettelijke eigen bijdrage van maximaal € 250,- per verzekerde per kalenderjaar, als een geneesmiddel boven de maximum vergoeding uitkomt volgens het GVS. De apotheek kan u een indicatie geven van de hoogte van de eigen bijdrage. |
Aanvullende verzekering
Kies een aanvullende verzekering:
Wilt u weten of uw zorgverlener een contract heeft?
Geen vergoeding
- Medicinale cannabis wordt niet meer vergoed uit de basisverzekering op advies van het Zorginstituut Nederland.
- Vitamine D wordt niet meer vergoed vanuit de basisverzekering op advies van Zorginstituut Nederland.
- Codeïne wordt per 1 januari 2025 niet meer voor elke indicatie vergoed vanuit de basisverzekering op advies van Zorginstituut Nederland. Er is voor gebruik van dit geneesmiddel toestemming nodig. De voorschrijvend huisarts of specialist kan hiervoor een formulier invullen en indienen bij de apotheek ter beoordeling.
- Dexamfetamine retard wordt per 1 januari 2026 niet meer vergoed op machtiging.
Voorwaarden
Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.