Verloskunde en prenatale screening

DSW Zorgverzekeraar volgt de ontwikkelingen met betrekking tot COVID-19 nauwgezet. Op dit moment kunnen we niet goed inschatten of - en zo ja, in hoeverre - de ontwikkelingen rond het coronavirus gevolgen hebben voor het contracteerbeleid 2021. Mochten aanpassingen in het contracteerbeleid noodzakelijk zijn, dan informeren wij u daar tijdig over via onze website.

DSW vindt dat kwaliteit vooral bepaald wordt door de beroepsgroep en sluit om die reden in haar contracten aan bij de door de beroepsgroep opgestelde richtlijnen en standaarden. Als in die richtlijnen bepaalde kwaliteitseisen staan, worden deze opgenomen in de overeenkomst.

Wat betekent dit concreet?

• De zorgaanbieder houdt zich aan de wet- en regelgeving en volgt de normen die volgens de stand van de wetenschap en de praktijk gelden.
• De zorg moet doelmatig zijn en is gebaseerd op de laatste stand van de wetenschap
• De zorgaanbieder moet zich blijven ontwikkelen in de kennis die nodig is om zijn beroep uit te oefenen, bijvoorbeeld in de vorm van bij- en nascholing.
• We zien een rol voor onszelf weggelegd om 'malpractice' te signaleren.

Innovatie in de zorg is belangrijk. Wat er vernieuwd en daarmee verbeterd moet worden, wordt voornamelijk bepaald door de beroepsgroep. We vinden daarom ook dat het initiatief voor innovaties vanuit het veld moet komen. Wij stellen geen specifieke eisen aan innovaties, maar kijken of de voorgestelde vernieuwingen onder de verzekerde prestaties van de Zorgverzekeringswet vallen en of het idee inderdaad leidt tot verbetering van de zorg. Heeft u als zorgaanbieder een innovatief voorstel? Stuur deze dan naar het volgende e-mailadres: contractering.geboortezorg@dsw.nl. Geef daarbij kort aan wat het doel en de omvang van het project is en welke concrete resultaten worden verwacht.

In 2021 zullen samenwerkingsverbanden van zelfstandige verloskundigenpraktijken alleen in aanmerking komen voor een overeenkomst indien:

• de onderliggende verloskundigenpraktijken geen concurrerende positie ten opzichte van elkaar hebben;
• de verloskundigenpraktijken voldoen aan de voorwaarden voor een overeenkomst Verloskundige zorg;
• ze tekeningsbevoegd zijn.

Met Integrale Geboortezorg Organisaties die tot een overeenkomst zijn gekomen met hun preferente zorgverzekeraar, zullen we een overeenkomst aangaan indien er voor beide partijen geen moverende redenen zijn dit niet te doen. Integrale bekostiging is een middel om integrale samenwerking te bevorderen en niet om die te bemoeilijken. We denken hierin graag mee met de zorgaanbieders. In onze kernregio zullen we hier actief aandacht aan besteden.

Het contracteerbeleid 2020 vindt u hier. 

Voor 2021 geldt dat minimaal aan de hieronder gestelde eisen moet worden voldaan:

Verloskundige zorg
De verloskundigenpraktijk:

• neemt deel aan de Perinatale Registratie Nederland (PRN);
• neemt deel aan een Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV);
• beschikt over een adequate waarneemregeling.

De verloskundige werkzaam in de verloskundigenpraktijk:

• is ingeschreven in het BIG-register;
• is ingeschreven in het landelijk kwaliteitsregister Verloskunde van de KNOV;
• handelt volgens het vigerende beroepsprofiel Verloskundige;
• staat vermeld op het overzicht “verloskundigen die bekwaam zijn in het plaatsen en verwijderen van spiralen en implantatiestaafjes” van de KNOV en voldoet aan de daarvoor geldende kwaliteitseisen indien de Verloskundige een IUD (spiraaltje) of etonogestrel implantatiestaafje aanbrengt/implanteert of verwijdert.

Prenatale screening

• de zorgverlener heeft een samenwerkingsovereenkomst met een Regionaal Centrum voor Prenatale Screening en voldoet daarmee aan de kwaliteitseisen zoals die door de Coördinatiecommissie Prenatale Screening zijn vastgesteld als bedoeld in de Wbo-vergunningen;
• de zorgverlener staat ingeschreven in het BEN echoregister of KNOV echoregister voor de SEO en/of de NT-meting.

Toeslag integrale geboortezorg

• de prestatie “toeslag integrale geboortezorg” is opgenomen in de vigerende beleidsregel verloskunde;
• alle betrokken partijen zijn inhoudelijk gemotiveerd en staan volledig achter een integrale samenwerking;
• er moet vooraf duidelijk zijn of er belemmerende randvoorwaarden zijn gesteld door één van de partijen om over te gaan op integrale bekostiging;
  
• de module wordt ingezet om transitiekosten te vergoeden, die niet al op andere wijze bekostigd kunnen worden. Er worden concrete afspraken gemaakt deze kosten uiteindelijk door middel van efficiëntieslagen terug te krijgen;
• de regio/het VSV heeft zich zichtbaar verdiept in wat er landelijk al is uitgezocht qua juridische constructies, ICT-mogelijkheden en inhoudelijke zorgpaden;
• de begroting is transparant opgebouwd met marktconforme uurtarieven;
• de modulegelden zijn niet eerder aangevraagd.

Integrale geboortezorg
Indien de Integrale Geboortezorg Organisatie tot een overeenkomst is gekomen met de preferente zorgverzekeraar zullen wij, indien er voor beide partijen geen moverende redenen zijn dit niet te doen, ook een overeenkomst aangaan met deze organisatie. Wij hanteren hiervoor een korte en duidelijke overeenkomst en gaan in overleg over passende tarieven.
Integrale bekostiging is een middel om integrale samenwerking te bevorderen en moet de samenwerking niet bemoeilijken. We denken hierin graag mee met de zorgaanbieders. In onze kernregio zullen we hier actief aandacht aan besteden.

Wijze van contracteren

DSW heeft de toegankelijkheid van zorg voor haar verzekerden hoog in het vaandel staan. In principe komen alle zorgaanbieders die aan bovengenoemde voorwaarden voldoen in aanmerking voor een overeenkomst. Mocht u een niet-gecontracteerde zorgaanbieder zijn en een overeenkomst met ons willen aangaan, dan kunt u deze aanvragen door middel van een formulier (zie “Brochures” rechts op deze pagina).

Het ingevulde en getekende formulier kunt u mailen naar overeenkomsten@dsw.nl of per post sturen naar:
DSW Zorgverzekeraar
t.a.v. afdeling Overeenkomsten
Postbus 173
3100 AD Schiedam

Declaraties worden elektronisch aangeleverd. Dit vermindert voor zowel de zorgaanbieder als DSW de administratieve last.

Voor het elektronisch verwerken van declaraties is DSW aangesloten bij VECOZO. Met VECOZO verstuurt u uw declaraties via een beveiligde internetverbinding naar DSW. Vervolgens kunt u online de verwerking volgen en zien wanneer de declaratie door DSW betaalbaar is gesteld.

Wat heeft u nodig om uw declaratie elektronisch aan te leveren?

• AGB-code (Algemeen Gegevensbeheer Code)
  Vektis, het informatiecentrum voor de zorgverzekeringsbranche verstrekt AGB-codes en beheert de AGB database. Met de AGB-code, waaraan uw (praktijk)gegevens zijn gekoppeld, kunt u zich bij DSW identificeren. U kunt hier de AGB-code aanvragen.
• Certificaat VECOZO
  VECOZO kent diverse toepassingen. Zo kunt u met een VECOZO certificaat onder andere uw declaraties via het Elektronisch Declaratie Portaal (EDP) bij de verschillende zorgverzekeraars indienen. U kunt hier een VECOZO certificaat aanvragen.

De verleende zorg wordt via zorgproducten gedeclareerd. Om het declaratieproces uit te voeren heeft u speciale software nodig. Indien u hier vragen over heeft, adviseren wij u contact op te nemen met de NZa.

Wanneer u geen zorgovereenkomst met DSW Zorgverzekeraar hebt afgesloten kunt u niet bij DSW Zorgverzekeraar declareren via VECOZO. U stuurt in dat geval een factuur aan de patiënt. De declaratie moet voldoen aan de declaratiebepalingen zoals bepaald door de NZa. De verzekerde kan vervolgens deze nota bij DSW indienen. U moet onze verzekerden hierover voorafgaand aan de behandeling informeren en uw prijzen kenbaar maken. 

Zorgverzekeraars zijn verplicht om ook deze declaraties te onderzoeken op rechtmatigheid en doelmatigheid.

Zorgverzekeraars zijn verplicht de rechtmatigheid en doelmatigheid van de in rekening gebrachte prestaties te onderzoeken. Ons controleplan kunt u hier inzien.