De gemiddelde gebruikstermijn is afhankelijk van het type hulpmiddel. Dit wordt beoordeeld bij de aanvraag.

De verwijzer vult het landelijke aanvraagformulier Continue Glucose Monitoring volledig in. Op dit formulier zijn de volgende voorwaarden gesteld:

De verzekerde behoort tot één van de volgende 5 groepen:

• Kinderen tot 18 jaar met diabetes type 1
  • Kinderen die 18 jaar worden maken met de behandelaar afspraken over de verdere behandeling. Wanneer de behandeldoelen bereikt worden met CGM, en geen doelmatiger behandeling voorhanden is om die doelen te bereiken, kan de patiënt aanspraak blijven maken op CGM. Patiënten moeten zich wel aantoonbaar aan het behandelplan hebben gehouden.
• Volwassenen met slecht ingesteld diabetes type 1 (ondanks standaard controle blijvend hoog HbA1c > 8% of > 64 mmol/mol)
  • Onder blijvend hoog wordt verstaan 4 achtereenvolgende kwartalen > 8% of > 64mmol/mol
• Patiënten met diabetes type 1, die kampen met herhaalde ernstige hypoglykemieën en/ of die ongevoelig zijn om hypoglykemie waar te nemen (‘hypoglycemia unawareness’)
• Zwangere vrouwen met bestaande diabetes (type 1 en 2)
  • Tijdens de postpartum periode (met een maximum van 6 maanden) kunnen vrouwen blijven beschikken over de sensor die zij tijdens de zwangerschap hebben gebruikt
• Vrouwen met een zwangerschapswens bij een preconceptionele diabetes (type 1 en type 2)

Daarnaast:

• De verzekerde heeft met het diabetes behandelteam een concreet behandeldoel afgesproken en dit is vastgelegd in het patiëntendossier;
• De verzekerde heeft/gaat een educatie programma doorlopen met als doel het juiste gebruik van de CGM;
• De verzekerde is in staat te handelen op basis van de verkregen glucosewaarden en kan acteren op trendlijnen;
• Er is een evaluatiemoment vastgesteld om te bepalen of CGM nog bijdraagt aan het behandeldoel en om de scanfrequentie na te gaan;
• Er is geen sprake is van het gebruik van een FGM apparaat;

Indien de verzekerde gebruikt maakt van CGM dan wordt er maximaal 200 teststrips per 3 maanden vergoed.

Leverancier bezit voor deze hulpmiddelen relevant en geldig ISO certificaat.

Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u vooraf toestemming nodig van DSW. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist nodig, met een offerte van de leverancier. Voor de aanvraag kunt u het Aanvraagformulier Continue Glucose Monitoring gebruiken.

Voor herhaling (opnieuw verkrijgen) van het hulpmiddel hebben we een aanvraag van uw behandelend arts of verpleegkundig specialist, met offerte van de leverancier nodig.

Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.

Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij DSW in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijnDSW.