Fysiotherapie bij RA en/of Axspa - Fysiotherapie
Heeft u reumatoïde artritis (RA) met een vastgestelde ernstige functionele beperking? Dan kan de zorg per 1 januari 2025 daadwerkelijk onderdeel uitmaken van het verzekerde pakket. Voor mensen met Axiale Spondylartritis (Axspa) is dit per 1 januari 2026 ook het geval.
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
Alle medisch noodzakelijke fysiotherapeutische behandelingen bij RA en/of Axspa, indien er sprake is van een vastgestelde ernstige bewegingsbeperking en een fysiotherapeutische zorgvraag. Deze bewegingsbeperking dient vastgesteld te zijn door een daarvoor gekwalificeerde fysiotherapeut. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Nee, er geldt geen eigen bijdrage. |
|
Zorgverlener zonder contract
|
Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, krijgt u van DSW 80% vergoed van het gemiddelde tarief dat wij vergoeden aan de zorgverleners waar we een overeenkomst mee hebben. De tarieven voor de vergoeding kunt u vinden in het overzicht tarieven fysiotherapie. |
aanvullende verzekeringen
De aanvullende verzekering kan worden gebruikt voor fysiotherapeutische behandelingen die niet vanuit de basisverzekering worden vergoed en waarbij sprake is van een indicatie voor fysiotherapie.
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Er wordt één behandeling fysiotherapie/manuele therapie per behandeldatum vergoed.
Vergoedingseisen
Wanneer u naar een fysiotherapeut gaat moet deze ingeschreven zijn in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) of in het register van Keurmerk Fysiotherapie of bij het Individueel Register Fysiotherapie van het Kwaliteitshuis Fysiotherapie. Dit geldt ook voor kinder-, geriatrie-, lymfoedeem-, manueel-, of bekkenfysiotherapeuten. Voor RA/Axspa dient de fysiotherapeut een extra scholing te hebben afgerond.
Fysiotherapie in het buitenland kan voor vergoeding in aanmerking komen als u een aandoening heeft die is opgenomen op de chronische lijst. Om voor vergoeding in aanmerking te komen vult uw behandelaar het aanvraagformulier in. Daarbij ontvangen we graag een behandelplan inclusief behandeldiagnose en de behandelduur.
In het buitenland worden behandelingen fysiotherapie voor aandoeningen die niet zijn opgenomen op de chronische lijst niet vergoed.
Om vergoeding te krijgen voor fysiotherapie vanuit de basisverzekering moet de aandoening landelijk zijn opgenomen in de Zorgverzekeringswet (artikel 2.6 besluit zorgverzekering). Een arts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician assistant moet een schriftelijke verklaring afgeven waaruit blijkt dat sprake is van een aandoening die voorkomt op de ‘Lijst van aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie’ (Bijlage 1 bij het Besluit zorgverzekering).
U kunt in MijnDSW en de MijnDSW-app controleren hoeveel behandelingen u vanuit de aanvullende verzekering heeft verbruikt.