Revalidatie (Medisch-specialistisch)
Revalidatie kan uitkomst bieden als u door een ziekte, aandoening of ongeval beperkt functioneert. De zorg wordt uitgevoerd door een team deskundigen onder leiding van een medisch specialist of revalidatiearts.
De (revalidatie)arts stelt de indicatie voor een poliklinische of klinische behandeling. Bij poliklinische revalidatie volgt u een gedeelte van de dagbehandelingen in het revalidatiecentrum. Bij klinische revalidatie wordt u tijdelijk opgenomen in de kliniek van het revalidatiecentrum.
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg bij gecontracteerde klinieken.
Zie 'Zorgverlener zonder contract' voor de vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgverlener gaat waarmee DSW geen contract heeft afgesloten.
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Zelf betalen
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
Eigen risico
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
Eigen bijdrage
Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
Zorgverlener zonder contract
Revalidatietrajecten bij gecontracteerde zorgaanbieders worden geheel vergoed. Los van uw eigen risico, merkt u niets van de financiële afwikkeling. De zorgaanbieder declareert direct bij ons. DSW sluit met nagenoeg alle zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. Wanneer u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat dan vergoeden wij de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding. Voor de prestaties waar een maximum tarief geldt (de zogenaamde maximum Nza vergoeding), vergoeden wij tot maximaal 75% van het landelijk vastgestelde tarief. Dit kan betekenen dat u geen volledige vergoeding van de nota krijgt.
Tarieven revalidatiegeneeskundeVoorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Indicatie
U heeft recht op revalidatiezorg als deze zorg voor u het meest doeltreffend is om een handicap te voorkomen, verminderen of overwinnen. Het gaat om een handicap die het gevolg is van stoornissen of beperkingen in het bewegingsvermogen of een handicap die het gevolg is van een aandoening van het centrale zenuwstelsel. Daarnaast kunt u met deze zorg meer zelfstandigheid bereiken of behouden. De (revalidatie)arts stelt de indicatie vast.
Revalidatiecentrum
De zorg moet plaatsvinden in een instelling voor revalidatie.
Zelf regelen
Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist.
Toestemming
U heeft alleen toestemming van DSW nodig voor revalidatiezorg in een ongecontracteerde instelling. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw behandelend arts nodig, met daarbij een begroting.