Website header

MijnDSW

Stomamateriaal en spoelapparatuur

Een stoma is een niet-natuurlijke uitgang van de darmen of urineweg. Dit wordt operatief aangelegd wanneer de urine of ontlasting het lichaam niet via de natuurlijke weg kan of mag verlaten.

Stomamateriaal omvat hulpmiddelen voor de verzorging van een stoma. Hieronder vallen:

  • Systemen ter bevestiging op een stoma voor de opvang van urine of ontlasting; opvangzakjes en kleefplaten, benodigde hulp- en verbindingsstukken, opvulmaterialen, reinigingsgaasjes, wegwerpzakjes, spoelapparatuur met toebehoren, stomapluggen, stomapleisters en indikmiddelen
  • Noodzakelijke huidbeschermende middelen
  • Afdekpleisters en katheters voor een continentstoma
  • Stomabeschermers
  • Buikbreukbanden

Vergoeding

Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.

Basisverzekering

Leverancier met contract

100% vergoeding bij gecontracteerde zorg. Dit hulpmiddel wordt in geleverd.

Leverancier zonder contract

Als u een hulpmiddel aanschaft bij een niet-gecontracteerde leverancier, moet er altijd vooraf toestemming worden gevraagd. U moet hiervoor zelf een aanvraag bij ons indienen en de juiste documenten aanleveren.

Als wij toestemming geven, ontvangt u van ons een brief met daarop de maximale vergoeding voor het hulpmiddel. Deze maximale vergoeding is nooit hoger dan de kosten die wij zouden maken bij een gecontracteerde leverancier voor een hulpmiddel van vergelijkbare kwaliteit. De genoemde vergoeding is inclusief afleveringskosten en eventuele kosten voor (periodiek) onderhoud.

Hulpmiddelen van niet-gecontracteerde leveranciers worden meestal in eigendom verstrekt. Dit betekent dat de kosten meetellen voor uw eigen risico, tenzij wij anders beslissen en aangeven in de machtigingsbrief.

Eigen risico

Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.

Eigen bijdrage

Nee, er geldt geen eigen bijdrage.

Aanvullende verzekering

Kies een aanvullende verzekering:

Wilt u weten of uw leverancier een contract heeft?

Bekijk onze Zorgzoeker

Voorwaarden

Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.

Vergoedingseisen

De gemiddelde gebruikstermijn is hier niet van toepassing.

Leverancier dient aangesloten te zijn bij de erkenningsregeling Diabetes test materialen, Incontinentie materiaal, Stoma materiaal, Wondverzorgingsartikelen (DISW) van de SEMH.

Voor de voorzieningen voor stomapatiënten gelden de volgende voorwaarden:

Maximum aantallen voor colostoma, ileostoma, urostoma en stomapluggen

ÉéndeligTweedelig
Colostoma

Maximaal 4 zakjes per dag.

Maximaal 4 plakken per week, maximaal 4 zakjes per dag.

Ileostoma

Maximaal 2 zakjes per dag.

Maximaal 4 plakken per week en maximaal 2 zakjes per dag.

Urostoma

Maximaal 2 zakjes per dag.

Maximaal 4 plakken per week en maximaal 2 zakjes per dag.

Maximum aantallen voor irrigatie en continentstoma

Irrigatie

Spoelsets: afhankelijk van het type hulpmiddelen

Spoelpomp: afhankelijk van het type hulpmiddelen

Continentstoma

Afdekpleisters en katheters: 2 tot 6 per dag, afhankelijk van voorschrift.

Afwijkend aantal

Van bovengenoemde aantallen kan alleen worden afgeweken als een medische noodzaak blijkt uit een schriftelijke toelichting van de voorschrijver. Een gecontracteerde leverancier kan u informeren of meerverbruik vooraf moet worden aangevraagd.

Een leverancier zonder contract moet altijd vooraf een aanvraag indienen.

Zelf regelen

Om recht te hebben op vergoeding moet uw gecontracteerde leverancier soms vooraf een schriftelijke aanvraag voor u indienen bij DSW. De leverancier is op de hoogte van de contractvoorwaarden en weet wanneer en hoe een aanvraag ingediend moet worden. U kunt bij uw leverancier terecht voor vragen hierover.

Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, dan bent u zelf verantwoordelijk voor de aanvraag en gelden de voorwaarden van het hulpmiddelenreglement.

Voor herhaling (opnieuw krijgen) van het hulpmiddel hebben wij meestal een nieuwe schriftelijke aanvraag van uw gecontracteerde leverancier nodig. De leverancier is op de hoogte van de contractvoorwaarden en weet wanneer en hoe een aanvraag ingediend moet worden. U kunt bij uw leverancier terecht voor vragen hierover.

Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, dan bent u zelf verantwoordelijk voor de aanvraag en gelden de voorwaarden van het hulpmiddelenreglement.

Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.

Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij DSW in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de DSW-app of MijnDSW.

Goed om te weten