Orthopedische en semi-orthopedische schoenen
Hieronder vallen (semi)-orthopedische schoenen en orthopedische binnenschoenen of voorlopige orthopedische schoenen. Deze schoenen zijn bedoeld voor mensen die door voetproblemen geen gewone schoenen kunnen dragen. Orthopedische schoenen bieden een oplossing wanneer deze voetproblemen niet meer zijn te verhelpen met steunzolen of aanpassingen aan confectieschoenen. Een orthopedische schoen is volledig op maat gemaakt.
Een semi-orthopedische schoen wordt vanuit een standaardschoen aangepast op uw voet. Een orthopedische binnenschoen zorgt ervoor dat de semi-orthopedische schoen beter past.
Er geldt een andere vergoeding voor aanpassingen aan confectieschoenen.
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg. Dit hulpmiddel wordt in eigendom geleverd. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 134,- per paar, bij personen van 16 jaar of ouder. Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 67,- per paar, bij personen jonger dan 16 jaar. |
|
Leverancier zonder contract
|
Als u een hulpmiddel aanschaft bij een niet-gecontracteerde leverancier, moet er altijd vooraf toestemming worden gevraagd. U moet hiervoor zelf een aanvraag bij ons indienen en de juiste documenten aanleveren. Als wij toestemming geven, ontvangt u van ons een brief met daarop de maximale vergoeding voor het hulpmiddel. Deze maximale vergoeding is nooit hoger dan de kosten die wij zouden maken bij een gecontracteerde leverancier voor een hulpmiddel van vergelijkbare kwaliteit. De genoemde vergoeding is inclusief afleveringskosten en eventuele kosten voor (periodiek) onderhoud. Hulpmiddelen van niet-gecontracteerde leveranciers worden meestal in eigendom verstrekt. Dit betekent dat de kosten meetellen voor uw eigen risico, tenzij wij anders beslissen en aangeven in de machtigingsbrief. |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Er geldt een aanvullende vergoeding voor steunzolen.
Er geldt een aanvullende vergoeding voor steunzolen.
Er geldt een aanvullende vergoeding voor steunzolen.
Geen vergoeding
Schoenen die uitsluitend voor sporten gebruikt worden, vallen niet onder de vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
De gemiddelde gebruikstermijn van dit hulpmiddel is 15 maanden voor verzekerden van 16 jaar of ouder.
De gemiddelde gebruikstermijn van dit hulpmiddel is 6 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar.
Leverancier dient aangesloten te zijn bij de erkenningsregeling orthopedische technische schoenbedrijven (OSB) van de SEMH.
Bij reparatie kan worden volstaan met een offerte en toelichting van de leverancier.
De verzekerde, ouder dan 16 jaar, heeft éénmaal per 36 maanden aanspraak op vergoeding van de kosten van een extra paar (semi-) orthopedische schoenen en orthopedische binnenschoenen. Dit reservepaar kan minimaal drie maanden na de eerste levering voor het eerst worden aangevraagd.
Zelf regelen
Om recht te hebben op vergoeding moet uw gecontracteerde leverancier soms vooraf een schriftelijke aanvraag voor u indienen bij DSW. De leverancier is op de hoogte van de contractvoorwaarden en weet wanneer en hoe een aanvraag ingediend moet worden. U kunt bij uw leverancier terecht voor vragen hierover.
Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, dan bent u zelf verantwoordelijk voor de aanvraag en gelden de voorwaarden van het hulpmiddelenreglement.
Voor herhaling (opnieuw krijgen) van het hulpmiddel hebben wij meestal een nieuwe schriftelijke aanvraag van uw gecontracteerde leverancier nodig. De leverancier is op de hoogte van de contractvoorwaarden en weet wanneer en hoe een aanvraag ingediend moet worden. U kunt bij uw leverancier terecht voor vragen hierover.
Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, dan bent u zelf verantwoordelijk voor de aanvraag en gelden de voorwaarden van het hulpmiddelenreglement.
Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.