Stomamateriaal en spoelapparatuur


Een stoma is een niet-natuurlijke uitgang van de darmen of urineweg. Dit wordt operatief aangelegd wanneer de urine of ontlasting het lichaam niet via de natuurlijke weg kan of mag verlaten.

Stomamateriaal omvat hulpmiddelen voor de verzorging van een stoma. Hieronder vallen:

  • Systemen ter bevestiging op een stoma voor de opvang van urine of ontlasting; opvangzakjes en kleefplaten, benodigde hulp- en verbindingsstukken, opvulmaterialen, reinigingsgaasjes, wegwerpzakjes, spoelapparatuur met toebehoren, stomapluggen, stomapleisters en indikmiddelen;
  • Noodzakelijke huidbeschermende middelen;
  • Afdekpleisters en katheters voor een continentstoma;
  • Stomabeschermers.

Vergoeding

Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.

Basisverzekering

100% vergoeding bij gecontracteerde zorg. Dit hulpmiddel wordt in geleverd.

Zie 'Leverancier zonder contract' voor de vergoeding die u ontvangt als u naar een leverancier gaat waarmee DSW geen contract heeft afgesloten.

Aanvullende verzekeringen

Kies pakket:

Kies met de knoppen een aanvullende verzekering.

Kies hieronder een aanvullende verzekering:

Zelf betalen

Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een of .

Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw .

Nee, er geldt geen .

Wij hebben met diverse leveranciers van hulpmiddelen overeenkomsten afgesloten. Wij maken in deze overeenkomsten afspraken over de kwaliteit, garantie, levering en service. Wanneer u ervoor kiest een hulpmiddel aan te schaffen via een niet gecontracteerde leverancier, moet er altijd vooraf een machtiging worden aangevraagd. Indien DSW Zorgverzekeraar akkoord gaat met vergoeding van een hulpmiddel via een niet-gecontracteerde leverancier, wordt het bedrag van de vergoeding op de machtiging vermeld en wordt het bedrag na ontvangst van de nota in één keer betaald. Indien een verzekerde een hulpmiddel dat in bruikleen wordt verschaft betrekt van een niet-gecontracteerde leverancier, vindt vergoeding plaats tot ten hoogste de kosten die DSW Zorgverzekeraar zou hebben gemaakt bij de verstrekking van een hulpmiddel in bruikleen van vergelijkbare kwaliteit, inclusief afleveringskosten en kosten voor (periodiek) onderhoud, via een gecontracteerde leverancier. De hoogte van de vergoeding kan vooraf worden opgevraagd bij DSW Zorgverzekeraar.

Voorwaarden

De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.

Vergoedingseisen

De is hier niet van toepassing.

Voor de voorzieningen voor stomapatiënten gelden de volgende voorwaarden:

Maximum aantallen voor colostoma, ileostoma, urostoma en stomapluggen
Ééndelig Tweedelig
Colostoma Maximaal 4 zakjes per dag. Maximaal 4 plakken per week, maximaal 4 zakjes per dag.
Stomapluggen Maximaal 4 pluggen per dag. Maximaal 1 plak en 4 pluggen per dag.
Ileostoma Maximaal 2 zakjes per dag. Maximaal 4 plakken per week en maximaal 2 zakjes per dag.
Urostoma Maximaal 2 zakjes per dag. Maximaal 4 plakken per week en maximaal 2 zakjes per dag.
Maximum aantallen voor irrigatie en continentstoma
Irrigatie Spoelsets:
  • Eerste jaar maximaal 2 spoelsets;
  • Daarna maximaal 1 spoelset per jaar.
Spoelpomp:
  • Minimale gebruikstermijn: 3 jaar;
  • Maximaal 1 irrigatiesleeve per dag;
  • Na elke spoelbeurt maximaal 2 stomapleisters of colostomiezakjes.
Continentstoma Afdekpleisters en katheters: 2 tot 6 per dag, afhankelijk van voorschrift.

Afwijkend aantal

Van bovengenoemde aantallen kan alleen afgeweken worden als uit een schriftelijke toelichting van de huisarts of medisch specialist de medische noodzaak hiervoor blijkt. Meerverbruik moet worden aangevraagd.

Zelf regelen

Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van DSW. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw behandelend arts of verpleegkundig specialist of uw physician assistant nodig Onder behandelend arts wordt verstaan: huisarts of medisch specialist.

Voor herhaling (opnieuw verkrijgen) van het hulpmiddel hebben we geen aanvraag nodig. U kunt de rekening bij ons (laten) indienen.

Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.

Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij DSW in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijnDSW.

Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.