Geneesmiddelen apotheek
Bij DSW heeft u vrije keuze van apotheek. U kunt naar een apotheek bij u in de buurt voor uw geneesmiddelen. Bij de apotheek kunt u op doktersrecept de benodigde geneesmiddelen halen. De apotheker kan u meer vertellen over de werking en dosering van het voorgeschreven middel en kan u advies geven over het best passende en vergoede geneesmiddel.
Vanaf 2024 heeft DSW voor een aantal geneesmiddelen een preferentiebeleid. Binnen een groep vergelijkbare geneesmiddelen is een specifiek geneesmiddel aangewezen dat wij vergoeden, zie de lijst preferente geneesmiddelen. De andere geneesmiddelen in die groep worden niet vergoed. Als een geneesmiddel(groep) niet op de lijst staat, dan hebben wij met apothekers afgesproken dat u het meest voordelige geneesmiddel krijgt. Dit geneesmiddel heeft dezelfde werkzame stof en dezelfde kwaliteit. Hierdoor beperken we de kosten in de gezondheidszorg.
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij DSW kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
100% vergoeding van de farmaceutische zorg bij een gecontracteerde zorgaanbieder. 100% vergoeding voor de middelen die geregistreerd zijn in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) bij een gecontracteerde zorgaanbieder. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Ja, voor sommige geneesmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage. Bepaalde geneesmiddelen hebben een wettelijke eigen bijdrage van maximaal € 250,- per verzekerde per kalenderjaar, als een geneesmiddel boven de maximum vergoeding uitkomt volgens het GVS. De apotheek kan u een indicatie geven van de hoogte van de eigen bijdrage. |
|
Zorgverlener zonder contract
|
DSW sluit met nagenoeg alle apotheken een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. Wanneer u naar een apotheek gaat zonder contract, dan vergoeden wij na ontvangst van de rekening, de zorg en de bijbehorende geneesmiddelen tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding. Dit kan betekenen dat u geen volledige vergoeding van de rekening krijgt. |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Er is een aanvullende vergoeding opgenomen voor anticonceptie vanaf 21 jaar en homeopathische geneesmiddelen (hiervoor gelden andere voorwaarden).
Er is een aanvullende vergoeding opgenomen voor homeopathische geneesmiddelen (hiervoor gelden andere voorwaarden).
Er is een aanvullende vergoeding opgenomen voor anticonceptie vanaf 21 jaar en homeopathische geneesmiddelen (hiervoor gelden andere voorwaarden).
Er is een aanvullende vergoeding opgenomen voor anticonceptie vanaf 21 jaar en homeopathische geneesmiddelen (hiervoor gelden andere voorwaarden).
Geen vergoeding
- Medicinale cannabis wordt niet meer vergoed uit de basisverzekering op advies van het Zorginstituut Nederland.
- Vitamine D wordt per 1 januari 2023 niet meer vergoed vanuit de basisverzekering op advies van Zorginstituut Nederland.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Het geneesmiddel moet geregistreerd zijn in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Dit kunt u navragen bij de apotheek of u kunt het nakijken op www.medicijnkosten.nl.
De meeste geneesmiddelen worden vergoed vanuit de basisverzekering volgens het GVS. Hierin wordt door de overheid bepaald welke medicijnen (en onder welke voorwaarden) vergoed worden uit de basisverzekering. De overheid bepaalt ook de vergoedingslimiet.
ADHD-medicatie
Vanaf 01-01-2022 is voor nieuwe gebruikers van ADHD-medicatie van de Regenboog Apotheek vooraf toestemming nodig. Hiermee volgt DSW het landelijk beleid. De toestemming kan worden aangevraagd door de kinderarts of psycholoog.
Taperingstrips
Als het niet lukt om met geregistreerde geneesmiddelen af te bouwen en dat in kleinere stappen gewenst is, dan kunt u daar taperingstrips voor gebruiken. Deze worden eenmalig vergoed voor een duur van 12 weken (drie taperingstrips). Wanneer u niet uitkomt met de strips voor 12 weken, kunt u een aanvraag indienen. Deze wordt door de arts opgesteld.
Uw arts die u een geneesmiddel voorschrijft, kan aangeven dat er een medische noodzaak is voor een bepaald geneesmiddel. Dat kan gebeuren als het medisch niet verantwoord is dat u het merkloze geneesmiddel gebruikt. Uw apotheker kan vervolgens beoordelen of het voorgeschreven geneesmiddel aan u wordt meegegeven, of een ander geneesmiddel dat medisch verantwoord is. Dit kan uw apotheker eventueel met uw arts bespreken. Als het voor u medisch niet verantwoord is om het merkloze geneesmiddel te gebruiken, dan wordt het merkgeneesmiddel wel vergoed.
Zelf regelen
U heeft een recept nodig van uw (huis)arts of medisch specialist.
Voor sommige geneesmiddelen is vooraf toestemming nodig. De voorschrijvend huisarts of specialist kan hiervoor een formulier invullen en indienen bij de apotheek ter beoordeling.